肾内科综合题库

[单选题,共用题干题] 患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人首选的治疗方案（）。A .优甲乐替代治疗B . 胸腔穿刺，注射化疗药物C . 非甾体抗炎药D . 肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E . 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

[单选题,共用题干题] 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。最可能的诊断是（）。A .急进性肾小球肾炎B . 急性肾衰，少尿期C . 恶性高血压D . 慢性肾衰竭，尿毒症E . 链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

[单选题,共用题干题] 患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查（）。A .肾脏B超B . 肾脏CTC . 肾脏磁共振D . 肾脏核素检查E . 排泄性尿路造影

[单选题,共用题干题] 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g／L，血肌酐524μmol／L为明确病因，检查首选（）。A .ENA谱检钡B . 补体C3检测C . 胸片D . 外周血破碎红细胞检查E . ANCN检钡

[单选题,共用题干题] 患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）。A .中青年B . 中年C . 青少年D . 双高峰20～30岁及60

[单选题,共用题干题] 18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别（）。A .过敏性紫癜B . Alport综合征C . 糖尿病肾病D . 多发性骨髓瘤E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。尿检主要表现为（）。A .大量的均一红细胞B . 大量的红细胞、白细胞C . 大量的红细胞伴凝块D . 大量的红细胞，变形红细胞﹥70％E . 大量的红细胞、白细胞及上皮细胞

[单选题,共用题干题] 某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是（）。A .与抗GBM抗体有关B . 与ANCA有关C . 与免疫复合物有关D . 与原位免疫有关E . 与细胞免疫有关

[单选题,共用题干题] 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标（）。A .明显血尿B . 急性肾衰竭C . 大量蛋白尿D . C3下降E . ds－DNA（＋）

[单选题,共用题干题] 患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。若患者入院后一次中段尿培养阴性，最不可能的原因是（）。A .尿液在膀胱停留时间短于6小时B . 消毒液混入留尿容器C . 已使抗生素治疗D . 因L型细菌感染E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右，最可能的诊断是（）。A .急性肾盂肾炎B . 急性膀胱炎C . 肾结核D . 急性肾盂肾炎并乳头坏死E . 急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

[单选题,共用题干题] 患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：如病人抽血测的血肌酐380μmol／L，血尿素氮24mmol／L，血钾5．4mmol／L，血钠1．43mmol／L提问：下列治疗哪项最合理（）。A .立即作血液透析B . 先做腹膜透析C . 暂不做透析，先针对原发病治疗D . 暂给予中药治疗E . 做肾抑制

[单选题,共用题干题] 患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。此时，患者贫血的主要原因是（）。A .失血B . 缺铁C . 维生素BD . 红细胞寿命缩短E . 尿毒症毒素作用

[单选题,共用题干题] 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）。A .血肌酐测定B . 补体C3测定C . 抗“O”测定D . 循环免疫复合物测定E . 尿红细胞镜检

[单选题,共用题干题] 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）。A .中段尿培养和药物敏感试验B . 致病菌血清型测定C . 抗体包裹细菌检查D . 尿沉渣涂片染色检查E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（＋＋），红细胞15～20／Hp，Scr180μmol／L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外（）。A .对症治疗B . 休息C . 不用细胞毒药D . 可用糖皮质激素治疗E . 急性肾功能衰竭可透析

[单选题,共用题干题] 患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）。A .ANA呈斑点型阳性B . 抗SSA抗体C . C3、CH50降低，CIC升高D . 抗Sm抗体阳性E . RNP抗体高滴度阳性

[单选题,共用题干题] 男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。此时应考虑的最可能诊断是（）。A .新月体肾炎B . 弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C . 系膜毛细血管性肾炎D . IgA肾病E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。下列哪项处理是错误的（）。A .使用磷结合剂B . 补充钙盐C . 使用活性维生素D3D . 限制磷摄入E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松（15mg/d），较少出现的副作用是（）。A .肥胖B . 高血压C . 高血糖D . 骨质疏松E . 溃疡病

[单选题,共用题干题] 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）。A .红细胞沉降率B . 血

[单选题,共用题干题] 患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6．5，血CO2CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。患者出现Ca2+2．02mmol／L，血磷0．80mmol／L，B超提示有肾结石，本例最有可能的诊断是（）。A .肾小管酸中毒Ⅳ型B . 肾小管酸中毒Ⅲ型C . 肾小管酸中毒Ⅱ型D . 肾小管酸中毒Ⅰ型E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见提问：此时贫血最主要的原因是（）。A .失血B . 缺铁C . 维生素B12缺乏D . 营养不良E . 促红细胞生成素缺乏

[单选题,共用题干题] 女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（）。A .抗核抗体B . 血清补体C . 骨髓穿刺D . 肾穿刺活检E . 胸片检查

[单选题,共用题干题] 男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症（）。A .肝硬化B . 腹膜炎C . 血吸虫病D . 肠穿孔E . 下腔静脉血栓栓塞

[单选题,共用题干题] 患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。A .定时复查尿常规B . 继续用抗生素治疗C . 长期服用碳酸氢钠D . 每晚服抗生素1次E . 卧床休息至腰痛消失

[单选题,共用题干题] 某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常该蛋白尿应为（）。A .肾功能性蛋白尿B . 组织性蛋白尿C . 分泌性蛋白尿D . 溢出性蛋白尿E . 肾小管性蛋白尿

[单选题,共用题干题] 患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者的透析指征是（）。A .恶心、呕吐、纳差等消化道症状B . CO2CP14mmol／LC . 血肌酐806&

[单选题,共用题干题] 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是（）。A .骨活检B . 1，25（OH）2D3测定C . X线骨相D . 血清钙磷测定E . 肾活检

[单选题,共用题干题] 女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）