肾内科综合题库

[单选题,共用题干题] 女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L最正确的治疗方案是（）。A .卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常B . 积极抗感染治疗C . 必要时加止血药物D . 尽快把血压降到正常水平E . 用抗生素1周后做扁桃体切除术

[单选题,共用题干题] 男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）。A .血常规B . 内生肌酐清除率C . 血电解质D . 静脉肾盂造影E . 心电图检查

[单选题,共用题干题] 男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）。A .口服泼尼松治疗B . 口服泼尼松及环磷酰胺C . 口服雷公藤多苷片D . 使用止血药物E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。A .红细胞形态分析B . 肾B超检查C . 血清免疫球蛋白测定D . 肾功能检查E . 血清补体成分C3测定

[单选题,共用题干题] 男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。影响预后诸因素中，作用最小的是（）。A .血压高低B . 年龄C . 蛋白尿量多少D . 血尿的程度E . 肾活检中肾小球硬化和间质受损程度

[单选题,共用题干题] 患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。宜选用以下哪项处理（）。A .静滴高渗葡萄糖+胰岛素B . 血液透析C . 静注10%葡萄糖酸钙1O～20mlD . 腹膜透析

[单选题,共用题干题] 女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。下列何种治疗暂不考虑（）。A .糖皮质激素B . 细胞毒类药物C . 中医中药D . 青霉素治疗E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。血肌酐﹤200μmol／L，控制高血压首选药物为（）。A .速尿B . 双氢克尿塞C . 哌唑嗪D . 血管紧张素转换酶抑制剂E . β受体阻滞剂

[单选题,共用题干题] 慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。若血肌酐﹥450μmol／L，为控制高血压不应选用（）。A .血管紧张素转换酶抑制剂B . 哌唑嗪C . 钙离子阻滞剂D . 速尿E . β受体阻滞剂

[单选题,共用题干题] 男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。尿红细胞形态为肾小球性血尿，尿蛋白阴性，血清补体正常，考虑的最佳诊断是（）。A .急性肾小球肾炎B . 急进性肾小球肾炎C . IgA肾病D . 系膜毛细血管性肾炎E . 慢性肾炎

[单选题,共用题干题] 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）。A .水钠潴留致血容量增加B . 交感神经兴奋C . 去甲肾上腺素分泌过多D . 副交感神经兴奋E . 全身小动脉痉挛

[单选题,共用题干题] 男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。主要的治疗是（）。A .大剂量青霉素静滴B . 环孢素C . 血浆置换术D . 肾上腺皮质激素E . 环磷酰胺

[单选题,共用题干题] 慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白﹤1g／24h，理想的血压控制目标是（）。A .﹤160／95mmHgB . ﹤140／90mmHgC . ﹤140／85mmHgD . ﹤135／85mmHgE . ﹤130／80mmHg

[单选题,共用题干题] 男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。进一步检查首选（）。A .肾活检B . 肾CTC . 肾MRID . IVPE . 核素肾图

[单选题,共用题干题] 30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。下列哪种药物本例不宜应用（）。A .双嘧达莫B . 呋塞米C . 硝苯地平D . 链霉素E . 青霉素

[单选题,共用题干题] 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。A .糖皮质激素B . 细胞毒类药物C . 环孢菌素D . 抗凝溶

[单选题,共用题干题] 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。为明确病因，检查首选（）。A .补体的检测B . 肾穿刺组织光镜检查C . 肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D . 肝脏B超检查E . ANA及ds-DNA检测

[单选题,共用题干题] 女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。下列哪项与本病的关系最小（）。A .夜尿增多B . 关节“晨僵”现象C . 高血压家族史D . 近期感染史E . 妊娠与分娩情况

[单选题,共用题干题] 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是什么（）。A .抗生素B . 血液透析C . 利尿D . 激素E . 激素+透析

[单选题,共用题干题] 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是（）。A .小剂量糖皮质激素B . 青霉胺C . MTX+小剂量糖皮质激素D . 关节手术治疗E . 卧床休息

[单选题,共用题干题] 患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。诊断考虑哪些病（）。A .急性间质性肾炎B . 慢性间质性肾炎C . 急性肾小管坏死D . 慢性肾炎E . 中毒性肾病

[单选题,共用题干题] 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。A .高血

[单选题,共用题干题] 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）。A .肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B . 肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C . 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D . 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E . 肾小管上皮细胞代谢障碍

[单选题,共用题干题] 女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是（）。A .低血压的程度B . 低血压的持续时间C . 低血压持续时间和程度D . 失血量多少E . 输液量多少

[单选题,共用题干题] 患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当（）。A .输全血B . 输红细胞C . 促红细胞生成素D . 促红细胞生成素＋铁剂E . 促红细胞生素＋叶酸

[单选题,共用题干题] 女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。下列哪项诊断可不予考虑（）。A .急性肾炎B . 狼疮性肾炎C . 肾病综合征D . 急进性肾炎E . 慢性肾炎急性发作

[单选题,共用题干题] 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。为明确上腹痛病因，首选的检查是（）。A .上消化道造影B . 腹部CTC . 胃镜D . 血尿淀粉酶E . 纤维结肠镜

[单选题,共用题干题] 少尿，尿常规：蛋白＋，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）。A .肾后性急性肾衰竭B . 急性肾小管坏死C . 肾前性急性肾衰竭D . 出血性膀胱炎E . 急性肾小球肾炎

[单选题,共用题干题] 患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。上例患者的治疗应首选（）。A .硫酸镁+西地兰B . 甘露醇C . 速尿+酚妥拉明D . 利血平+西地兰E . 糖皮质激素+西地兰

[单选题,共用题干题] 女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断，首选的化验是（）。A .脑脊液及血清中自身抗体检测B . 胸片C . 冠状动脉造影D . 血常规检查E . 心肌显像