肾内科综合题库

[单选题,共用题干题] 女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。本例最可能的诊断是（）。A .急性下尿路感染B . 尿道综合征C . 急性肾盂肾炎D . 慢性肾盂肾炎E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是（）。A .静脉给予抗生素治疗B . 静脉或肌内注射止血药C . 肾脏B超检查D . 肾脏ECT检查E . 放射性核素肾图检查

[单选题,案例分析题] 某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）。A .慢性肾盂肾炎B . 急性肾小球肾炎C . 慢性肾小球疾病D . 慢性间质性疾病E . 高血压肾损害

[多选题,案例分析题] 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病（）。A .狼疮性肾炎B . 肾淀粉样变C . 紫癜性肾炎D . 乙肝相关性肾炎E . 糖尿病肾病F . 肿瘤相关性肾病

[单选题,共用题干题] 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。测血压170／100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石下列哪个器官最有必要做B超检查（）。A .肺B . 脑C . 肝D . 甲状腺E . 睾丸

[单选题,共用题干题] 男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L为明确病因，检查首选（）。A .肝脏B超B . 腹水培养C . 大便虫卵检查D . 腹部X光检查E . 下腔静脉彩超

[单选题,共用题干题] 男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列哪种疾病可能性最大（）。A .慢性肾炎B . 隐匿性肾炎C . 肾病综合征D . 急性肾炎E . 急进性肾炎

[单选题,共用题干题] 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。A .肾活检B . 肾B超检查C . 腹膜后充气造影D . 选择性肾动脉造影E . 肾CT检查

[单选题,共用题干题] 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。通过哪项检查可以确诊（）。A .肾穿刺活检B . 骨穿C . 肾动脉造影D . 双肾B超E . 双肾ECT

[多选题,案例分析题] 患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（）。A .如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大B . 如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大C . 肾活检明确病理类型是确诊的最好办法D . 分肾功能检

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查（）。A .24小时尿蛋白定量B . 尿红细胞形态C . 尿红细胞计数D . 血清白蛋白E . 血脂

[单选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为（）。A .Ⅰ期膜性肾病B . Ⅱ期膜性肾病C . Ⅲ期膜性肾病D . Ⅳ期膜性肾病E . Ⅴ期膜性肾病

[单选题,案例分析题] 患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。若患者血压150／90mmHg，尿常规蛋白（±），白细胞加～25／HP，红细胞5～10／HP。此时考虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要（）。A .清洁中段尿培养B . 肾活组织检查C . B超双肾探测D . 肾功能测定E . 静脉肾盂造影

[多选题,案例分析题] 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。A .大部分病人会出现2个系统以上的并发症B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立F . 高血压和贫血是此期的主要

[单选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为（）。A .微小病变型肾病B . 系膜增生性肾小球肾炎C . 局灶性节段性肾小球硬化D . 膜性肾病E . 系膜毛细血管性肾小球肾炎

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.59，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（++），RBC0～2／HP，血白蛋白为20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（）。A .糖尿病肾病B . 肿瘤相关性肾病C . 骨髓瘤肾病D . 高血压肾损害E . 乙肝相关性肾炎F . 紫癜性肾炎

[单选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（）。A .卡氏肺囊虫B . 细菌C . 真菌D . 结核E . 支原体

[单选题,案例分析题] 老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／

[单选题,共用题干题] 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时最可能的诊断是（）。A .急性肾炎B . 急进性肾炎C . 慢性肾炎急性发作D . 急性肾功能不全E . 慢性肾功能不全

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP150／90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗（）。A .激素治疗B . 环磷酰胺C . ARB＋ACEID . 抗凝治疗E . 扩容利尿F . 抗炎治疗

[单选题,共用题干题] 女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。上述病人还应作下列哪项检查最有价值（）。A .测血肌酐、尿素氮B . 作PSP排泄试验C . 作尿浓缩稀释功能测定D . 作静脉肾盂造影检查E . 作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.

[单选题,案例分析题] 患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。患者相关结果示ASO（+），C305g／L，肾小球滤过率进行性下降，血清C3可能恢复正常的时间是（）。A .发病2周内B . 发病4周内C . 发病6周内D . 发病8周内E . 发病10周内

[单选题,案例分析题] 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（）。A .肺部感染B . 急性左心衰C . 肺栓塞D . 急性呼吸衰竭E . 急性心包填塞

[单选题,共用题干题] 患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最佳的治疗方案是（）。A .慢作用抗风湿药+NSAIDB . 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C . 小剂量激素+免疫抑制剂D . 慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE . 慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

[单选题]阅读下面两张图片(电镜箭头示上皮下驼峰状电子致密物沉积)后，其病理诊断为()A .急性间质性肾炎B .系膜增生性肾小球肾炎C .新月体性肾小球肾炎D .膜增生性肾小球肾炎E .毛细血管内增生性肾小球肾炎

[单选题,共用题干题] 女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是（）。A .青霉素B . 红霉素C . 交沙霉素D . 庆大霉素E . 万古霉素

[单选题,共用题干题] 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）。A .双手X线片B . 抗dsDNA抗体C . HLAB27D . RFE . 骨髓涂片

[单选题]某患者尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异，其原因为()A .肾小球滤过率增加B .肾小管可以对尿素进行重吸收C .肾小球滤过率减少D .肾小管重吸收功能减弱E .以上均不是

[单选题,共用题干题] 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。此例施行肾活检，其结果最可能的是（）。A .广泛新月体形成（＞50%）B . 弥漫

[单选题,共用题干题] 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查（）。A .头颅CT检查B . 骨髓检查C . 脑脊液检查D