女性，23岁，寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）

A.结核菌素试验

B.胸部CT

C.胸部超声波检查

D.左侧胸膜腔穿刺

E.痰细菌培养及药敏试验