46.女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹微痛。查：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味，余无异常发现首先考虑的疾病是（）

A.乳腺炎

B.慢性盆腔炎

C.急性胃肠炎

D.肾盂肾炎

E.急性子宫内膜炎