女，25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135/90mmHg，ALT454UL，总胆红素177μmolL，尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）

A.妊娠肝内胆汁淤积症

B.妊娠合并重症肝炎

C.妊娠期高血压疾病性肝损害

D.妊娠期急性脂肪肝

E.药物性肝损害