女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（　　）。

A.血浆置换

B.加大糖皮质激素剂量继续使用

C.抗纤溶治疗

D.改用达那唑

E.脾切除