女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白（+）(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性。经治疗后出现恶心呕吐，尿蛋白（+++）(3g/d)，Scr600μmol/L。双肾大，临床诊断是

A.急性肾小管坏死

B.骨髓瘤肾病

C.急性肾炎

D.肾淀粉样变性病

E.硬皮病肾危象