女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白（+）(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性。系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为

A.面具脸

B.心包积液

C.肾功能不全

D.雷诺现象

E.肺间质纤维化