男性，53岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。该患者最可能的诊断为

A.肝外胆管结石

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.急性胆囊炎并穿孔

D.急性梗阻化脓性胆管炎

E.急性胆囊炎