男性，78岁，压榨性、中心性胸痛，发作后3小时就诊。查体面色苍白，冷汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。心电图示异常Q波。实验

室检查钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。此患者最可能的原因是

A.急性心肌梗死

B.肺心病

C.肺栓塞

D.心衰

E.心绞痛