男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP 16mmoL/L，血钙2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。

本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是（　　）。

A.营养不良

B.霍奇金病

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.活性维生素D3缺乏

E.甲状腺功能降低