女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6/L，血肌酐524μmol/L。

首先考虑的诊断是（　　）。

A.肝硬化肾损害

B.急性肾小球肾炎

C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

D.原发性肾病综合征

E.狼疮性肾炎