患者男性，69岁。急性上腹痛6小时就诊。提问3：［体检结果］T37.5℃，R18次/分，P92次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容。口唇无发绀。心、肺查体正常。全腹腹肌紧张呈板状，全腹压痛，以中上腹为著，伴反跳痛，肝脾触诊不耐受，肝浊音界缩小，肠鸣音低弱，0～1次/分，未闻及血管杂音。双下肢不肿。根据病史和体检结果，该患者的诊断应首先考虑

A.急性胃肠炎

B.消化道穿孔

C.急性心肌梗死

D.急性肺栓塞

E.泌尿系结石