男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。

首先考虑的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.急性心力衰竭

D.急性肺栓塞

E.急性呼吸衰竭