男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪项是该病典型的手部X线改变

A.天鹅颈样畸形

B.纽扣花样畸形

C.桡侧偏移

D.尺侧偏移

E.笔帽征