女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡.查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病

B.肺性脑病

C.高渗昏迷

D.高血压脑病

E.脑血管意外