患者，女，20岁。受凉后发热1周，体温39℃，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC 13.2×10⁹/L，NE 88％。该患者诊断首先应考虑为（　　）。

A.肺炎旁胸腔积液或脓胸

B.结核性胸膜炎

C.胸膜间皮瘤

D.恶性胸腔积液

E.心源性胸腔积液