男性患者，69岁。反复咳嗽咳痰20余年，伴憋喘8年，吸烟50余年。其肺功能检查为FEV1/FVC55%，FEV165%预计值。该患者诊断首先应考虑

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.支气管肺癌

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺结核