男性患者，7岁，6h前由载货车上跌下伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130/min，血压10.7/6.7kPa，呼吸22/min，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑（　　）。

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.开放性气胸

E.张力性气胸