患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是

A.积极补充血容量

B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.腹膜透析

D.血液透析

E.利尿、扩血管治疗