患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑

A.直肠息肉

B.直肠癌

C.直肠腺瘤

D.肛乳头肥大

E.直肠黏膜下脓肿