患者女性，45岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳3年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。为鉴别诊断，应注意与下列哪种疾病最容易混淆？（　　）

A.疥疮

B.慢性荨麻疹

C.虫咬皮炎

D.外阴湿疹

E.季节性瘙痒症