某青年右面部颞骨被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转为昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑下列哪项？（　　）

A.急性硬膜下积液

B.脑挫伤

C.脑水肿

D.脑内血肿

E.急性硬膜外血肿