男，30岁，恶心、呕吐、腹痛1小时，查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征，腹腔穿刺抽出不凝血。首先考虑的诊断是（　）。

A.左肋骨骨折

B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血

C.左胸膜腔积血

D.脾破裂，左肾挫伤

E.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血