患儿女，14岁，水肿伴茶色尿4周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少，血压140/90mmHg，尿常规蛋白1＋，红细胞15～20个/HP，血肌酐578.6μmol/L，尿素氮38.5mmol/L。该患儿最可能的诊断是（　　）。

A.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血

B.中度营养不良、肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血

C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血

D.重度营养不良、肺炎、重度脱水、营养性贫血

E.重度营养不良、肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血