患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（）

A.张力性气胸

B.肋骨骨折

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.血心包

E.闭合性气胸