患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞钡