[多选题]

患者男,58岁,头晕、胸闷1月余,恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷,并逐渐加重,在当地医院行对症治疗,效果差。1周前患者出现恶心呕吐,呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示:小脑左侧占位性病变,大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术,术后病理检查诊断为:左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤,肿瘤大小4cm×4cm×5cm。免疫组化检查:白细胞共同抗原(++++);CD20(++);波形蛋白(-);上皮膜抗原(-);鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45(-);胶质纤维酸性蛋白(-)。既往体健,否认肝炎、"结核"传染病史,否认药物过敏史,无糖尿病及高血压病史,预防接种史不详。吸烟约10支/天,饮酒约8两/天。无食鱼生史,无毒物、放射性物质接触史。(提示患者选用了MTX5g、Ara-c2g及VCR、VM26、DX等易透过血脑屏障的药物交替、联合化疗的综合治疗方案。化疗期间出现发热、口腔溃疡、乏力,精神萎靡,全身皮疹,伴严重瘙痒。一般状态较差,不能正常进食,小便次数增多,大便正常。查体:体温39℃,神志嗜睡,应答查体欠合作。全身红斑,躯干局部皮肤剥落,口腔溃疡和咽部肿胀。辅助检查:血常规:WBC0.2×10/L,中性粒细胞绝对值0.13×10/L,PLT20×10/L。)结合患者目前症状、体征,诊断考虑()

A.放射性脑病

B.白质脑病

C.化疗胃肠道毒性

D.恶性肿瘤晚期

E.粒细胞缺乏症

参考答案与解析:

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患者男,58岁,头晕、胸闷1月余,恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷,并逐渐加重,在当地医院行对症治疗,效果差。1周前患者出现恶心呕吐,呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示:小脑左侧占

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