[多选题]

患者男,62岁,因"乙状结肠癌术后27月余"入院治疗。患者27个月前因"大便次数增多伴血便"至当地医院就诊。肠镜检查示:距肛缘20cm菜花状占位,腹部CT示:乙状结肠肠壁明显增厚,符合乙状结肠癌表现。腹部及胸部CT示:未见明显占位病变。遂于该院行"左半结肠根治术",术后病理示:(乙状结肠)溃疡型中分化腺癌,癌组织浸润肠壁全层,脉管内癌栓,标本上下切缘阴性,肠旁淋巴结7/12枚见癌转移。术后予以XELOX方案化疗8周期,辅助化疗结束距今约18个月,5个月前出现右侧腹部不适,且伴有轻度乏力,为求进一步治疗来就诊。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年,每天1~2包,乙状结肠术前已自行戒烟。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。体检:ECOG1分,全身浅表淋巴结未及肿大。颈软,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏听诊无异常。腹平软,左腹部可见造瘘口,干燥,通畅,腹部无压痛及反跳痛,肝肋下未及,剑突下未及,脾肋下未及,亦未扪及明显肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:PET/CT:肠癌术后,肝多发转移;MRI:肝脏多发占位性病变(见图)。血常规、肝肾功能正常,肿瘤标记物示CA19-9明显升高。

 经MDT讨论后,认为患者目前肝转移灶暂不适合行手术治疗,可考虑行转化性治疗后,再依据评价结果决定下一步治疗。为获得最大程度的肿瘤退缩,可选择的治疗方案为()

A.全身化疗

B.靶向治疗+全身化疗

C.门静脉栓塞

D.TACE

E.立体定向放射治疗

参考答案与解析:

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