[多选题]

患者男性,35岁,已婚,干部,因"左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h"来诊。患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,共4次。继而上腹持续性疼痛,阵发性加剧,呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3h前患者持续发热,全腹痛,拒按,腹胀,频繁剧烈恶心、呕吐,呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1h前出现手足搐搦,四肢厥冷。发病来尿少。查体:T39℃,P118次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;意识清楚,焦虑不安,痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及;心、肺(-),腹部膨隆,脐周皮肤青紫,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾触诊不清,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,实验室检查:WBC10×/L,N0.87,L0.13,血清淀粉酶52IU/L;尿淀粉酶1800U/L,腹部CT:出血坏死性胰腺炎。该患者目前存在的主要护理问题有

A.焦虑

B.体液量不足,低于机体需要量

C.营养失调,低于机体需要量

D.舒适感的改变--疼痛

E.活动无耐力

参考答案与解析:

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