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[多选题]

病历摘要:患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。术后该病人的主要护理诊断有哪些？提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分

A.清理呼吸道无效：与昏迷有关

B.潜在并发症：颅内出血

C.潜在并发症：脑疝

D.营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关

E.体温异常：体温39.5℃

参考答案与解析：

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