女性，44岁。右颈部包块伴发热1个月入院。活检诊断为弥漫性大细胞型，B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂内有12％淋巴瘤细胞。此患者最常见的首发症状为（）。

A.无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大

B.持续性或周期性发热

C.局部或全身皮肤瘙痒

D.脾大

E.贫血