[多选题]

患者男,54岁,因"反复胸闷、气短8年余,加重伴下肢水肿6个月"就诊。8年前开始出现活动后胸闷、气短,当地医院诊为"风湿性心脏病"。6个月来病情加重,夜间难以平躺,咳泡沫样痰,平时稍微活动即有胸闷、气短症状。患者睡眠饮食差,大小便尚可,6个月来体重增加4kg。既往有大关节酸痛史,但症状轻,未治疗;6个月前曾咳鲜红色血痰;无晕厥,无胸痛史;否认高血压、糖尿病;无吸烟饮酒史。查体:BP105/75mmHg;消瘦,高枕卧位,颈静脉怒张、搏动;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖搏动弥散,未触及抬举样搏动及心前区震颤,心界左下扩大,HR60次/分,律不齐,第1心音强弱不等,胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,舒张期全期可闻及粗糙杂音;双下肢轻度压凹性水肿。(提示:类风湿因子(+),BNP2000pg/L。胸部X线片(正位):心脏明显扩大。ECG:心房颤动。心脏彩色超声:主动脉瓣瓣口面积0.9cm。)目前患者的诊断考虑为()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄(中度)并关闭不全

B.心律失常,心房颤动

C.心力衰竭

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

参考答案与解析:

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