女性45岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。如需明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.胸部CT检查

B.腹部B超检查

C.淋巴管造影

D.淋巴结活检

E.骨髓象检查