患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃，血压16／10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10／6kPa，血糖2.5mmol／L，尿素氮8.2mmol／L 此患者应首先考虑的诊断是

A.胸膜炎

B.肺血栓栓塞

C.成人呼吸窘迫综合征

D.肺炎合并DIC

E.呼吸衰竭