女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

A.加大糖皮质激素剂量继续使用

B.改用达那唑

C.改用免疫抑制剂

D.血浆交换

E.脾切除