患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。［提示］　开腹探查后见盆腔内有棕褐色脓血性液体约600ml，小肠表面多处脓苔，直肠近直乙交界处肠壁破裂，局部肠壁血肿。对该患者来说，适宜的手术方式和操作是（）

[多选题]患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸人院。患者就诊6小时后出现高热，体温39．5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80／50mmHg。胆道疾病手术后，患者饮食要求为（）.A .低蛋白、低脂饮食B . 低糖、低盐、低脂饮食C . 低盐、低蛋白、低脂饮食D . 高蛋白、低脂饮食E . 高蛋白、低盐、低脂饮食

[单选题]患者，男，48岁，下腹痛伴便血3小时。患者3小时前突感下腹痛，后即出现排便血，鲜红色，量约200ml，感头晕无晕厥，无发热，无腹胀、恶心呕吐。20年前曾行阑尾切除术，既往无其他特殊病史。行急诊消化道出血显像，结果呈阳性。关于99mTc-硫胶体消化道出血显像，不正确的是（）。A . 注射后15分钟，绝大部分99mTc-硫胶体已从血液中清除B . 注射后30分钟，绝大部分99mTc-硫胶体已从血液中清除C . 99mTc-硫胶体注入后立刻被肝、脾和骨髓的网状内皮细胞摄取D . 活动性胃肠道出血时，显

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用以下哪个抗真菌药物（）A .氟康唑B . 伊曲康唑C . 两性霉素BD . 卡泊芬净E . 伏立康唑

[多选题,案例分析题] 患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗，下列观点对的是（）A .临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗B . 抗真菌治疗首选氟康唑类药物C . 临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗D . 临床诊断真菌感染，需行抢先治疗E . 根据痰

[单选题,案例分析题] 患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施（）。A .继续观察病情变化B . 腹部X线透视C . 腹部B超D . 诊断性腹腔穿刺E . 导尿留置导尿管

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 某女性患者15岁，主因转移性右下腹痛8小时入院。查体：右下腹轻度肌紧张，麦氏点有压痛、反跳痛，WBC18.0×109／L。术后第3天患者体温达38.9℃，切口处皮肤触痛，有红肿，可能的原因是（）A .吸收热B . 体液代谢紊乱C . 切口感染D . 脱水热E . 盆腔脓肿

[多选题,案例分析题] 患者，女性，75岁，因上腹疼痛1周加重2小时并发热来院急诊，自诉平素偶有上腹痛，近1周明显，并有发热，2小时前进食后突然加重。病史不详。体检：T39．8℃，P108次／分，R20次／分，BP150／85mmHg。肥胖体形，皮肤轻度黄染。右上腹压痛明显，Murphy征阳性。急诊先重点检查的项目为（）。A .血常规B . 肝、胆、胰、脾B超C . 腹部X线平片D . 血淀粉酶E . CT

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁，因"胸痛13小时加重3小时"入院。患者发病前有饮酒史，后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射。入院后查体：血压100／70mmHg，心率41次／分，心音低钝。心电图示：三度房室传导阻滞（Ⅲ。AVB），交界性逸搏心律，心率41次／分钟，STv1-3、4R抬高，STⅡⅢaVF压低。查心肌酶学肌钙蛋白明显增高，临床诊断为急性心肌梗死。现患者病情稳定，进行Ⅲ期康复。该患者的主要功能障碍不包括（）A .心血管功能障碍B . 认知障碍C . 呼吸障碍D . 小便障碍E . 语言

[单选题,案例分析题] 女性，24岁。因"转移性右下腹痛"8小时入院，初期为上腹痛，现右侧下腹部疼痛明显，伴有恶心、呕吐，体温38℃，既往一年前曾有类似发作，外周血WBC12×109/L。体格检查最可能的发现是（）A .肝浊音界消失B . 右下腹固定压痛、反跳痛C . 腹部可见肠型D . 移动性浊音阳性E . 蛙状腹