患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。首先考虑的诊断是

A.偏头痛

B.急性上呼吸道感染

C.急性细菌性脑膜炎

D.急性脑血管病

E.颅内占位性病变