患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。可能的诊断是()

A.类风湿关节炎活动

B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

C.类风湿关节炎活动+心功能不全

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮