男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值()

A.胸腔积液检查

B.结核菌素试验

C.痰细菌学检查

D.胸部B超

E.血沉