男，32岁，上腹痛4h后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血白细胞21×10／L，中性87％，最可能的诊断为（）。

A . 急性化脓性阑尾炎

B . 急性胃肠炎

C . 急性胆囊炎

D . 急性胰腺炎

E . 急性上消化道穿孔