男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9C，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结．活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是（）

A .无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大

B . 持续性或周期性发热

C . 肝脾肿大

D . 局部或全身皮肤瘙痒

E . 盗汗和（或）体重减轻