患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100／70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100／70mmHg，血糖2.5mmol／L，BUN8.2mmol／L。

此患者应首先考虑的诊断是（）

A .胸膜炎

B . 肺栓塞

C . ARDS

D . 肺炎合并DIC

E . 呼吸衰竭