(45～47题共用题干) 患者，男性，56岁。反复餐后上腹疼痛半年，x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×109／L，A／G为3．2／2．0。 45．首要的检查措施是

A．CT检查

B．选择性腹部血管造影

C．纤维胃镜

D．超声引导下穿刺

E．经皮穿刺活组织检查

[单选题](45--47题共用题干) 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2 年，黄疸、高热5天。查体：体温5℃，脉搏每分钟120次，血压70／50mmH9，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 45．可能的诊断是A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．十二指肠溃疡D．胆道蛔虫病E．急性肾盂肾炎

[单选题](56～57题共用题干) 患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约lOkg。 为明确诊断，最佳的检查方法是A．胃液酸度分析B．幽门螺杆菌呼气试验C．纤维胃镜检查D．腹部超声检查E．腹部磁共振检查

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3.2／2.0。需要进行的免疫学诊断是（）。A .癌胚抗原B . 胎儿硫糖蛋白抗原C . 甲胎蛋白D . 白细胞黏附抑制试验E . 皮肤迟缓反应试验

[单选题](45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是A．胆总管损伤B．肝破裂C．肝血管瘤破裂D．门静脉出血E．肝包膜下破裂

[单选题](43～45题共用题干) 患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断A．胃穿孔B．十二指肠溃疡穿孔C．胆囊炎穿孔D．急性水肿性胰腺炎E．肝脓肿

[单选题](47～50题共用题干) 患者，男性，45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。 最有价值的检查是A．腹部B超B．尿淀粉酶测定C．血清淀粉酶测定D．胸腹部平片E．放射性核素扫描

[单选题](47～48题共用题干)男性，26岁，问歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)诊断首选A．盲肠癌B．肠结核C．淋巴瘤D．淋巴肉芽肿E．Crohn病

[单选题](45～46题共用题干) 患者男性，37岁，肛旁反复肿痛伴流脓半年。查体：胸膝位5点距肛门缘5cm的皮肤上可触及一直径1.5cm的硬结，红肿，挤压后有少量脓性分泌物流出，皮下可触及索条状物伸至肛管内。 45.目前患者的诊断最可能的是A．肛裂B．混合痔C．肛瘘D．肛周脓肿E．肛管癌

[单选题](55～58题共用题干) 患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降1Ok9。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。既往糖尿病史5年。 该病人的术前诊断最可能的是A．残胃癌B．胃黏膜上皮异型增生C．胃息肉D．胃窦癌E．壶腹周围癌

[单选题](47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是A．肝功能检查B．血淀粉酶C．血培养+药敏D．B超检查E．MRCP