(59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是

A．急性梗阻性化脓性胆管炎

B．上消化道穿孔

C．门静脉炎

D．急性胆囊炎

E．肝脓肿

[单选题](107～111题共用题干)患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／min，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109/L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是A．胆囊剧烈收缩B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高C．结石直接损伤胆囊D．结石直接损伤胆总管E．胃及十二指肠痉挛

[单选题,共用题干题] 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：39.6℃，巩膜黄染，神志不清，血压70/46mmHg，每分钟脉搏140次，白细胞19×109/L。目前考虑的诊断是（）。A .急性梗阻性化脓性胆管炎B . 上消化道穿孔C . 门静脉炎D . 急性胆囊炎E . 肝脓肿

[单选题](69～70题共用题干) 患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。 查体时最可能存在的体征是A．右肺底呼吸音减弱B．肝区叩痛C．右上腹反跳痛D．肝浊音界消失E．Murphy征(+)

[单选题](54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是A．患者为老年B．无腹痛C．扪及肿大胆囊，无触痛D．黄疸无波动E．无发热

[单选题](59～62题共用题干) 患者，男性，42岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降5k9。近2周来腹胀、恶心、呕吐。X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。 患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良A．要素饮食B．PNC．鼻饲D．空肠胃饲E．进半流食

[单选题](45--47题共用题干) 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2 年，黄疸、高热5天。查体：体温5℃，脉搏每分钟120次，血压70／50mmH9，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 45．可能的诊断是A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．十二指肠溃疡D．胆道蛔虫病E．急性肾盂肾炎

[单选题](66～68题共用题干) 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴。多发脓肿。 66．本患者上消化道出血的原因考虑为A．贲门撕裂B．食管胃底静脉破裂出血C．应激性溃疡D．胆道出血E．食管癌

[单选题](59～60题共用题干)女，12岁，因右下腹痛伴发热6个月就诊。便常规(－)。2年前患原发性肺结核，已治愈。确诊最有价值的辅助检查是A．结肠镜B．腹部B超C．腹部X线平片D．上消化道造影E．钡灌肠

[单选题](59～60题共用题干)女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g/L，大便潜血阴性本病例可能的诊断是A．胃癌B．胃溃疡C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃体胃炎E．慢性萎缩性胃窦胃炎

[单选题]（58～59题共用题干） 患者男性，47岁，无痛进行性黄疸1个月，伴恶心、呕吐。查体：皮肤巩膜明显黄染，移动性浊音（一）。化验：血糖正常。 下列检查可明确黄疸性质的是A．大便隐血试验B．肝功能测定C．大便找脂肪滴D．乙肝表面抗原E．肿瘤标志物