患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为（）

A . 急性下壁心肌梗死并低血压状态

B . 急性下壁、正后壁心肌梗死

C . 急性下壁、右室心肌梗死

D . 急性前壁心肌梗死

E . 急性肺栓塞