男性，35岁，撞车后半小时，体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）

A . 急性肺水肿导致气体交换降低

B . 纵隔扑动造成循环衰竭

C . 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

D . 纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀

E . 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧