男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）
A . 再生障碍性贫血
B . 巨幼细胞性贫血
C . 免疫性血小板减少性紫癜
D . 急性白血病
E . 骨髓增生异常综合征
