病例摘要：李某，男，68岁，退休工人，已婚，汉族，2011年11月22日就诊。

患者于3个月前出现阵发性呛咳，有少量痰液，伴有右侧胸闷不适感，发热。当时在本社区医务室就医，经服"镇咳药"，未有明显效果。1周前出现咳嗽加重，痰量增多，伴少量鲜红色血丝，胸闷、气急、发热，体温37.5℃左右。今日在我院做胸部CT示：右上叶有大片实质阴影，纵隔无肿大淋巴结。现症见：咳嗽，痰多，气憋胸闷，胸胁疼痛，纳差便溏，身热尿黄。病程中无夜间盗汗、声音嘶哑及阵发性呼吸困难等症状。平素身体健康，吸烟30余年，每日1包。未发现食物药物过敏史。体格检查：T37.7℃，P96/min，R20/min，BP120/80mmHg，神志清楚，应答切题，检查合作。舌质暗有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。皮肤弹性好，无黄染、皮疹、肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。咽部不充血，扁桃体不肿大。颈软，颈静脉无怒张。胸廓对称、无畸形，两侧呼吸运动对称，不受限。右上肺语颤略增强，肝上界在右锁骨中线第5肋间。右上胸叩诊呈轻度浊音变，呼吸音减低，可闻及管样呼吸音。其他部位未闻及干、湿啰音。心界不大，心率96/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝、脾未扪及，肝浊音上界第5肋间，无移动性浊音。脊柱、四肢无畸形两下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞计数7.8×10⁹/L，中性70%，淋巴28%，单核1%，嗜酸1%。尿常规及粪常规阴性。痰液找癌细胞：阳性。CT扫描：右上叶肺癌，纵隔无肿大淋巴结。

[试题](病例摘要)吴某，女，56岁，已婚，退休工人。2010年10月10日就诊。患者1年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵1小时，未重视。1个月后渐及周身，未诊治。今年5月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉85mm/h，类风湿因子150U/L，C反应蛋白156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝

[案例分析题] 【病例摘要】吴某，女，56岁，已婚，退休工人。2010年10月10日就诊。患者1年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵1小时，未重视。1个月后渐及周身，未诊治。今年5月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉85mm/h，类风湿因子150U/L，C反应蛋白156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体

[主观题]病例摘要：庞某，女，68岁，已婚，退休工人。2015年9月23日初诊。患者平素胆小怕事，寐而不酣间作6年，近一个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠相鉴别。

[主观题]病例摘要：张某，女，62岁，退休工人。2015年11月10日就诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年，4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。

[试题](病例摘要)李某，男，61岁，已婚，退休。于2011年11月9日就诊。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转，此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁。舌质红，苔黄，脉弦有力。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正常，二便

[案例分析题] 【病例摘要】李某，男，61岁，已婚，退休。于2011年11月9日就诊。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转，此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁。舌质红，苔黄，脉弦有力。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正

[主观题]病例摘要：王某，男，65岁，已婚，退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，三天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，发热，苔薄白，脉浮缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

[试题]病例摘要：张某，男，69岁，退休工人。2014年7月就诊。咳嗽，喘憋2周。患者2周前着凉后，曾发热，咳嗽咯痰。自行口服化痰药、消炎药后热退。但患者一直咳嗽咯痰，并逐渐出现呼吸困难。近3天来不能平卧入睡。右侧胸胁膨满，肋间胀满。患者既往左侧结核性胸膜炎病史2年，经治疗胸水消失，并且已经停药1年。查体：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP115/80mmHg。叩诊左肺呼吸音清，右下肺叩诊呈实音。听诊左肺呼吸音清，右上肺呼吸音稍低，右下肺呼吸音消失。苔白腻，脉弦滑。辅助检查：胸正位片：右侧约第

[问答题] 病例摘要：张某，男，69岁，退休工人。2014年7月就诊。咳嗽，喘憋2周。患者2周前着凉后，曾发热，咳嗽咯痰。自行口服化痰药、消炎药后热退。但患者一直咳嗽咯痰，并逐渐出现呼吸困难。近3天来不能平卧入睡。右侧胸胁膨满，肋间胀满。患者既往左侧结核性胸膜炎病史2年，经治疗胸水消失，并且已经停药1年。查体：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP115/80mmHg。叩诊左肺呼吸音清，右下肺叩诊呈实音。听诊左肺呼吸音清，右上肺呼吸音稍低，右下肺呼吸音消失。苔白腻，脉弦滑。辅助检查：胸正位片：右侧

[试题](病例摘要)史某，男，37岁，已婚，工人，于2011年11月10日就诊。患者3天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐为非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，遂前来就诊。现症见：全身皮肤及巩膜黄染，神疲乏力，伴恶心、呕吐，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便与黑便。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.2℃，P85/min，R20/min，BP130/85mmHg。舌苔厚腻微黄，脉象濡数。右上腹轻压痛，无反跳痛，墨菲征（-），肝脾未触及，肝区